האם כורסא חשמלית מכוסה על ידי Medicare?

האם כורסת חשמל מכוסה על ידי Medicare?

Medicare היא תוכנית ביטוח בריאות ממשלתית בארצות הברית הפונה בעיקר לאנשים בני 65 ומעלה, כמו גם לאנשים צעירים יותר עם מוגבלות. הוא מספק כיסוי לשירותים ואספקה ​​רפואית שונים, אבל מה לגבי כורסאות חשמל?

מהו כורסא חשמלית?

כורסה חשמלית, המכונה גם כורסה חשמלית או כורסה ממונעת, היא סוג של כיסא בעל מנוע חשמלי המאפשר למשתמש לשנות את מיקום הכיסא בלחיצת כפתור. תכונה זו מאפשרת לאנשים להטות את הכיסא ללא מאמץ למצב נוח או מעבר מישיבה לעמידה מבלי להתאמץ במיוחד. כורסאות כוח מגיעות לרוב עם תכונות נוספות כמו פונקציות חום ועיסוי.

האם Medicare מכסה כורסאות כוח?

הכיסוי של כורסאות כוח על ידי Medicare תלוי במספר גורמים. באופן כללי, Medicare מספקת כיסוי לציוד רפואי עמיד (DME) הנחשב הכרחי מבחינה רפואית לטיפול במצב רפואי. DME מתייחס לפריטים שיכולים לעמוד בשימוש חוזר ולשרת מטרה רפואית.

כדי לקבוע אם כורסה חשמלית מכוסה על ידי Medicare, חיוני לעמוד בקריטריונים מסוימים. ראשית, איש מקצוע בתחום הבריאות, כגון רופא או פיזיותרפיסט, חייב לרשום את הכורסה החשמלית כנדרש מבחינה רפואית לטיפול במצב רפואי ספציפי. המצב הרפואי חייב להיות כזה שפוגע באופן משמעותי ביכולתו של האדם לבצע פעולות יומיומיות או משפיע לרעה על איכות חייו.

כיסוי Medicare Part B עבור כורסאות כוח

כורסאות כוח מכוסות בדרך כלל במסגרת Medicare Part B. חלק ב' מכסה שירותים ואספקה ​​רפואית חוץ חולים, כולל DME. עם זאת, Medicare דורש שהכורסה החשמלית תעמוד בהנחיות ספציפיות כדי להיחשב כשיר לכיסוי.

על פי הנחיות Medicare, כורסת החשמל חייבת לעמוד בקריטריונים הבאים:

1. יש להשתמש בכורסה החשמלית בעיקר מסיבות רפואיות. זה אמור לסייע בטיפול במצב רפואי ספציפי או לסייע במניעת הידרדרות של מצב.

2. הכורסה החשמלית חייבת להיות עמידה ועמידה בשימוש קבוע.

3. הכורסה החשמלית חייבת להיות נחוצה לשימוש בבית.

4. אסור שהכורסה החשמלית תשרת מטרת נוחות או נוחות בעיקרה.

אם הכסא החשמלי עומד בקריטריונים אלה, Medicare Part B עשוי לכסות חלק מהעלות. חשוב לציין כי Medicare מכסה בדרך כלל 80% מהסכום המאושר עבור DME, בעוד שה-20% הנותרים הם באחריות המוטב.

כיסוי Medicare Advantage עבור כורסאות כוח

Medicare Advantage, הידוע גם בשם Medicare Part C, היא דרך חלופית לקבל הטבות Medicare. תוכניות Medicare Advantage מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare. תוכניות אלה מספקות את אותו כיסוי כמו ה-Original Medicare (חלק א' וחלק B), ורבות עשויות להציע הטבות נוספות ש-Original Medicare אינה מכסה, כגון תרופות מרשם, טיפול שיניים וראייה.

הכיסוי של כורסאות כוח תחת תוכניות Medicare Advantage עשוי להשתנות בהתאם לתוכנית הספציפית. תוכניות מסוימות של Medicare Advantage עשויות לכסות כורסאות כוח העומדות בקריטריונים של נחיצות רפואית, בעוד שאחרות לא. זה חיוני עבור אנשים השוקלים כורסה חשמלית לעיין בפרטי הכיסוי של תוכנית Medicare Advantage שלהם, כולל כל דרישות אישור מראש או מגבלות.

קבלת כיסוי לכורסא חשמלית

כדי להשיג כיסוי עבור כורסה חשמלית, בדרך כלל מעורבים השלבים הבאים:

1. התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות: רופא או פיזיותרפיסט צריכים להעריך את מצבך הרפואי ולקבוע אם יש צורך רפואי בכורסה חשמלית. הם יספקו מרשם כתוב או אישור על צורך רפואי המפרט את הצורך בכורסה חשמלית.

2. מצא ספק: Medicare דורשת שכורסאות חשמל יתקבלו מספקים מאושרים של Medicare. ספקים אלה עומדים בסטנדרטים מסוימים ויעבדו עם Medicare כדי לחייב את הציוד.

3. בדוק את הכיסוי: צור קשר עם Medicare או תוכנית Medicare Advantage שלך ​​כדי לאשר את פרטי הכיסוי עבור כורסאות כוח. חשוב להבין כל דרישות או מגבלות ספציפיות.

4. השג אישור מוקדם במידת הצורך: תוכניות מסוימות של Medicare Advantage עשויות לדרוש אישור מוקדם לפני מתן כיסוי לכורסה חשמלית. המשמעות היא שצריך אישור מהתוכנית לפני קבלת הציוד. אי קבלת אישור מוקדם בעת הצורך עלול לגרום לאי כיסוי או לשלילת החזר.

5. שלם את כל העלויות הרלוונטיות: אם הכורסה החשמלית מכוסה במסגרת Medicare, אתה בדרך כלל תהיה אחראי לתשלום ההשתתפות העצמית שלך, ביטוח משותף וכל עלויות שאינן מכוסות על ידי Medicare או תוכנית Medicare Advantage שלך. עלויות אלו ישתנו בהתאם לתוכנית ולכיסוי הספציפיים שלך.

אפשרויות נוספות להשגת כורסה חשמלית

אם כורסה חשמלית אינה מכוסה על ידי Medicare או תוכניות ביטוח אחרות, ייתכן שלאנשים יהיו אפשרויות אחרות לסייע בכיסוי העלות:

1. Medicaid: Medicaid היא תוכנית פדרלית ומדינתית משותפת המספקת כיסוי בריאותי לאנשים עם הכנסה ומשאבים מוגבלים. תוכניות Medicaid משתנות בהתאם למדינה, וחלקן עשויות לכסות כורסאות חשמל אם הן נחשבות הכרחיות מבחינה רפואית.

2. מינהל ותיקים (VA): חיילים משוחררים עשויים להיות זכאים לכורסאות כוח באמצעות מערכת הבריאות של VA. חיילים משוחררים צריכים להתייעץ עם מתקן ה-VA המקומי שלהם לקבלת מידע נוסף על כיסוי ודרישות זכאות.

3. ביטוח פרטי: תוכניות ביטוח פרטיות מסוימות עשויות להציע כיסוי עבור כורסאות כוח. אנשים צריכים לעיין בפוליסת הביטוח שלהם או לפנות לספק הביטוח שלהם לקבלת מידע נוסף.

4. רכישה מהכיס: אם אפשרויות הכיסוי אינן זמינות או ניתנות לביצוע, אנשים יכולים לבחור לרכוש כורסה חשמלית מחוץ לכיס. המחירים עבור כורסאות כוח עשויים להשתנות מאוד בהתאם למותג, לתכונות ולאיכות.

לסיכום

לסיכום, Medicare עשויה לכסות כורסאות כוח אם הם נרשמים כדרושים רפואית ועומדים בקריטריונים מסוימים. הכיסוי מסופק בדרך כלל במסגרת Medicare Part B, ויחידים אחראים לשאר העלויות לאחר כיסוי Medicare. תוכניות Medicare Advantage עשויות גם להציע כיסוי, אך זה משתנה בהתאם לתוכנית הספציפית. אנשים צריכים להתייעץ עם אנשי מקצוע הבריאות שלהם ולבדוק את הכיסוי הביטוחי שלהם כדי לקבוע אם כורסה חשמלית מכוסה ומהי האחריות הפיננסית שלהם.